Brain｜新的诊断规范“再”定义早期痴呆症

最新报道，据深入研究者估计，多达三分之一的病症到神经科就诊时，可能不会被误诊为更早精神病。

2020年8年末13日，在法国《Brain》时尚杂志上发表的一篇深入研究成果里，法国的学者和外科医师共同整合重界定了一种被国际上赞许、却对其密切相关的疟疾病因观念——功能性观念化心理障碍（FCD）来用于更早精神病的鉴别病因1。

FCD病因与多种疟疾观念上长期存在重叠

长期存在FCD表现的病症举例来话说在生活里长期存在持续的观念化心理障碍，然而脑部MRI检查和却未呈现单单相理应水平的病变。撰文里，原作者将其定位“内外不相反（internal inconsistency）”的这一特殊比如话说。单单现FCD的病症，举例来话说不能归因于任何神经生理学、病变或其他精神分析病变。该层面的界定和术语仍在转型，截止该撰文发表同一小时，早已有统一的病因国际标准，然而将FCD与长期存在观念化病因的其他非神经ACS病变界定开来是至关关键的，如原发性精神身心健康问题、睡眠心理障碍、身心健康精神上、药物和酒精征状、病变或神经性紊乱激起的疟疾或观念化病因。

原作者强调，FCD在外科上可能很少见，但由于很少被病因单单来，因此许多外科医师也对其密切相关，部分诱因是因为此类病症举例来话说同时依赖于轻度观念化心理障碍（MCI）或主观观念化下滑（SCD）的概括性国际标准。MCI是一种涉及主观观念化能力下滑的综合征，其平均年龄举例来话说大于预期平均年龄，且一定不会干扰日常生活活动。SCD主要描述了关于观念化能力下滑的主观感受，从未主观观念化缺失的证据。

严格来说，涉及MCI和/或SCD的大多数深入研究，都指出SCD将经由MCI达到痴呆，长期存在线性困难重重过程。如果这些病症并从未中风潜在的神经ACS疟疾，这指出在更早外科病因时，对病症病因的界定或长期存在误区。

以后将转型为乌拉姆海默症作为更早观念化紊乱病症的必然趋势

原作者在深入研究成果里强调，明白精神病的同一小时驱期中，对于阐明病因选择性和整合针对乌拉茨海默德川氏病的新型干预采取措施，显然是十分关键的。然而事实上，外科上有相当一部分被病因为MCI的病症，不会逐渐恢复身心健康，以后表现单单神经系统进行性加剧，这类病症举例来话说介于观念化能力较长时间的人和精神病的青年人中间。

乌拉姆海默症举例来话说具有其明显的生物学外观上，外科综合征病因在MCI期中同一小时就不会单单现。然而，目同一小时多数深入研究强调MCI的关键性，以及其可“转化”乌拉姆海默症，暗示了MCI与乌拉茨海默德川氏痴呆中间的断言联系。2019年，一项基于更早观念化心理障碍青年人的分析表明，深入研究者随访7年，发现仍然有53％的病症均病因为MCI，而有35％的病症恢复为较长时间观念化。

长期存在FCD病因的病症，一定程度上与SCD、MCI病症长期存在重叠，因此乌拉姆海默症或以后是更早观念化紊乱病症的必然趋势。

FCD的病因和病因

FCD的典型外科表现最少见于记忆心理障碍，举例来话说伴随注意力较难集里。FCD较少涉及非遗忘性观念化功能，例如实践、自然语言或执行功能。与受制于神经ACS痴呆的同一小时驱期中的病症大致相同，患有FCD的人举例来话说对他们的病因感到精神上，能够讨论病因外观上和理应对策略，并且可以表现单单轻度但持续的观念化缺失，却是从未其他外科病因。

FCD病症里可以看着多有的病因异质性。根据相关危害的程度，FCD病例举例来话说可能还符合SCD、MCI或精神病之一的界定。原作者强调，理应审慎运用于这些纯粹概括性的分类，这是因为它们或已与进行性神经生理学有关。

对FCD的能够明白将增强整个观念化疟疾层面的病因

该文第一原作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士话说，“给予病因国际标准，对于改善FCD和其他观念化心理障碍的病因、治疗和深入研究是十分关键的一步。”日常思维过程的心理障碍是FCD的一个外观上，但它常常被误诊为更早精神病。FCD虽然也涉及思维过程的损害，但医师预计它一定不会像精神病那样加剧。从病症的角度来看，FCD的病因与精神病并不相反，因此需要并不大致相同的治疗和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为外科医师，我们的目标是找单单更早记忆心理障碍的诱因，尤其是找单单那些可以随着小时的更长而改善，而不是加剧到痴呆的病因。对FCD有明确的病因国际标准，这将使我们能够能够地确诊FCD，及时向病症及其家属解释病情及其病因。”

这一界定将使关于FCD的深入研究进入一个新的期中，外科医师可用新界定为为FCD病症确诊。而关于FCD特异性比如话说的深入研究也之前开始，包括评估外科多种类型和了解流行病学表现形式，在未来会，这样成果将为组织起来FCD治疗与护理给予新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html