生殖器疱疹HSV感染后潜伏期平均约4~5日,外阴患部先有炽热感,旋即产生成群丘疹,可为1簇或多簇,继之构成水疱,很多天后演化为脓疱,破溃后构成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,最后结痂自愈,病程约2~3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处,偶见于尿道口;女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处,亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹常常伴随全身不适、低热、头痛等全身症状,局部淋巴结肿大。本病常复发,复发性生殖器疱疹较原发者轻,侵害小,常常无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV⑵感染,其病发率仅次于淋球菌而至的肛门直肠炎,临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重,肛周可有疱疹性溃疡,乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和溃疡。
原发性生殖器疱疹
原发性生殖器疱疹潜伏期2~10日,平均为6日。病发部位男性为包皮、龟头、冠状沟、阴茎,偶可见于尿道、前列腺和精囊,同性恋者可产生于肛门、直肠;女性则为外阴、大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈,也可产生于肛门、直肠及尿道。原发性感染的症状常常比较严重,水疱出现前接种部位常先有炽热、瘙痒或感觉异常,女性白带增多,随之局部出现淡红色斑或丘疹,在此基础上迅速出现芝麻至绿豆大群集性紧张水疱,疱液开始较清,逐步可变成混浊乃至脓性。疱壁较薄,易破溃构成溃疡面较大,自觉疼痛,震动后更明显。
复发性生殖器疱疹
复发性生殖器疱疹常产生于原发性生殖器疱疹后1~3个月内。由HSV⑵感染引发者复发率较高,发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发,第1年的发作次数为4~6次,有些多达10次以上。复发性生殖器疱疹的症状比原发性生殖器疱疹轻。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病,表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。妇女产生宫颈癌的危险性比1般妇女大5⑴0倍。
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